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进入2月以来,武汉现有重症病例占确诊病例的比例从2月11号的最高点31.6% 波动下降至2月24号的22.0%,最近几天下降趋势明显,且保持在较为稳定的状态——截至2月26号24时的数据显示,武汉地区这一比例为21.76%。

重症比例的下降是否意味着整体防控形式向好?下一步如何继续降低重症患者比例?总台央广记者昨天(27号)专访国家卫健委专家组成员、浙江大学医学院附属第一医院综合监护室主任医师郑霞。

病人病程拉长

有更多时间跟病毒抢人

郑霞是首位支援武汉的浙江医生,也是国家卫健委专家组成员,一直在武汉市金银潭医院七楼的ICU病房工作。相较于其他楼层,七楼收治的病人情况更加危急。

郑霞: “南七楼ICU是原来真正的ICU,五楼六楼都是因为重症病人太多才扩建起来的,所以五楼六楼的病人里可能有一部分就是相对的重症,而不是完全的危重症,而我们这里基本上全部是抢救危重症,就是都是抢救最重的病人。”

郑霞(右二)和同事们

新冠肺炎危重症易表现为多器官功能衰竭,缺氧严重,病程进展快。随着对疾病的认知越来越多,郑霞表示,自己所在病区的患者病程明显延长。

郑霞 “刚来金银潭的时候,病人确实去世的速度非常快,当时护士长说,第一两天来的时候,感觉自己都挺沮丧的,打蔫了一样。我说确实,总觉得自己干了十几年的ICU,但好像一下子病人那么难掌控,就觉得挺措手不及的。但是现在病人的整个治疗时程肯定是明显延长的,能够稳定住他的生命征了。”

病程延长意味着给了医护人员更多的时间跟病毒抢人。

郑霞 “我们能撑的时间越长,病人就越有机会。实际上有了时间,才能指望稳住这个病人。只有把他的生命体征维持稳定了,达到自我的修复或者适合抗病毒的自我恢复状态,这些都必须有时间窗。”

病床的周转较之前也有所改善。郑霞所在的ICU病房共16张床,刚开始满负荷运转,现在一般收治13至14个病人,这意味着,有特别急重的患者,可以随时转进来。

郑霞 “不会出现以前每天都有一两个甚至更多的病人去世,现在反而有一些病人慢慢稳起来就转出去了,甚至今天还有个病人,都有条件拉出去做CT了。现在还有80岁的一个老爷爷几乎也要插管了,今天已经中气十足的在那里,这个人的状态是稳起来了。虽然确实还是有病人很重,但是从整体的角度上来说,是会好很多。”

物资、医疗资源增强

救治工作越来越来越精细

重症比例下降、病人病程拉长与物资、医疗资源的增强密不可分。目前,武汉的重症专业医务人员已接近全国重症医务人员资源的10%。

郑霞 “一个医生要看十个特别重的病人和十个医生看十个病人完全是不同的状态。从物资和人员比例的角度上来说,肯定对下降起了挺重要的作用。”

郑霞表示,在药物使用、治疗方案等方面的积极探索,也为降低重症患者比例起了关键作用。

郑霞: “在不断探索各种各样用药的一些方式。大家在这么多的探索里找方向,经过N多版施行的指南,说明大家对它的认知实际上是越来越多了。”

从郑霞自身经验来看,针对重症病人的规范化和流程化救治工作,越来越来越精细。

郑霞: “已经开始注意病人的营养状态和康复的运动,前瞻性的工作已经做得更多了。所以从这个角度上来说,大家都觉得还是挺受鼓舞的。”

郑霞的朋友圈

目前,华中科技大学团队已经完成9例新冠肺炎患者遗体病理解剖,病理报告的公布将对下一步的临床救治起推动作用。

郑霞 “病理很快就要出结果了,病理可能是解决根源的一些东西,比如病毒存在的脏器有多少,这个东西能出来以后,至少大家有一个实质的病毒侵袭力的判定。这样我们就知道通过怎样的方式,可能在早期就阻断了,就不要变成重症,那就不存在这些危重症的苦恼了。”

总台央广记者:周益帆、陈瑜艳

责编:樊羽玮